Apenas entre um quarto e um terço das pessoas que têm obesidade deveriam ser consideradas em más condições de saúde, segundo um novo estudo que reforça os apelos por uma reformulação da forma como a condição é diagnosticada.
O estudo, publicado na revista Nature nesta quarta-feira (11), vem na esteira de uma proposta apresentada no ano passado por especialistas e organizações médicas para que o diagnóstico da obesidade vá além do índice de massa corporal (IMC), calculado com base no peso e na altura da pessoa, e passe a incluir a gordura corporal e o estado geral de saúde.
A pesquisa busca mostrar o que essa nova definição poderia representar para os níveis de diagnóstico, a prevalência e, em última análise, o tratamento de uma condição que, segundo estimativas atuais da Organização Mundial da Saúde (OMS), afeta mais de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo.
A obesidade pode ser um fator de risco para diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, doenças hepáticas e renais e câncer. O estudo sugere classificá-la como pré-clínica, quando a condição é predominantemente um fator de risco, e clínica, quando está causando problemas de saúde.
Circunferência da cintura deve fazer parte do diagnóstico
Com dados de quase 850 mil adultos da China, do Reino Unido, dos Estados Unidos e da Espanha, o estudo estima que, segundo o novo modelo, entre 1% e 3% das pessoas classificadas como obesas apenas com base no IMC deixariam de ser enquadradas dessa forma, enquanto outros 5% a 9% —com maior percentual de gordura corporal, por exemplo— receberiam o diagnóstico da condição. Considerando uma população inteira, isso poderia afetar dezenas de milhões de pessoas.
O autor principal da pesquisa, Francesco Rubino, professor e chefe da área de cirurgia metabólica e bariátrica do King’s College London, afirma que a imprecisão das medições do IMC é amplamente conhecida.
“Mas, até agora, não dispomos de um sistema melhor”, diz ele. Segundo Rubino, é isso que o novo modelo pretende fazer, acrescentando que ele poderia “fornecer uma caracterização clínica relevante da obesidade, capaz de orientar o atendimento e as políticas públicas”.
O novo modelo propõe medir a gordura corporal, inclusive pela circunferência da cintura, além do IMC, e verificar se o paciente apresenta alguma disfunção de órgãos associada ao peso, como problemas cardíacos ou hepáticos, antes de estabelecer o diagnóstico.
Isso significa que algumas pessoas apenas com IMC elevado não seriam classificadas como tendo obesidade. Aquelas com níveis elevados de gordura corporal e IMC alto receberiam o diagnóstico de “obesidade pré-clínica”, enquanto as que também apresentassem disfunção de órgãos teriam “obesidade clínica” —considerada uma doença ativa, que geralmente exigiria tratamento mais urgente.
De acordo com esses critérios, em média, apenas cerca de 27% das pessoas com obesidade nos quatro países estudados têm obesidade clínica, estimou o estudo —o equivalente a aproximadamente 8,5% de todos os adultos.
A maioria das pessoas com “obesidade pré-clínica” —cerca de 82%, em média, nos quatro países analisados— não evoluiu para obesidade clínica, embora as taxas de progressão tenham sido maiores na China e na Espanha, segundo a análise.
Autor: Folha
