Taylor Locke preenchia um questionário de triagem durante uma consulta de rotina com um clínico-geral, no ano passado, quando percebeu que algo não estava bem.
Pouco interesse ou prazer em fazer as coisas? Sim. Sentia-se para baixo, deprimido ou sem esperança? Sim, e muito.
“Estou muito mais distante do meu estado habitual do que gostaria”, pensou Locke, de 24 anos, na época, a respeito de sua saúde mental.
Por isso, quando o médico perguntou como estavam as coisas, Locke reuniu coragem para responder com sinceridade: “Não estão nada bem”.
Locke, que usa pronomes neutros em inglês, mora em Troy, no estado de Nova York, onde pode levar meses para sair da lista de espera e conseguir uma consulta presencial com um psiquiatra. Assim, seu clínico-geral se ofereceu para prescrever sertralina, um antidepressivo que já havia ajudado Locke no passado.
“Eu não fazia ideia de que um clínico-geral podia fazer isso”, disse Locke, que enfrentava depressão sazonal e transtorno de estresse pós-traumático e havia interrompido o medicamento por ter ficado anteriormente sem cobertura do plano de saúde.
Com a aproximação do fim do ano e pacientes tentando encaixar consultas de última hora, médicos e defensores da saúde mental afirmam que é importante pensar no bem-estar emocional, além da saúde física.
Nem sempre é necessário procurar um especialista em saúde mental caso você ainda não tenha um. Em vez disso, especialistas sugerem fazer a si mesmo e ao seu clínico-geral uma série de perguntas para avaliar seu estado mental e a possível necessidade de acompanhamento.
Embora a ideia de uma avaliação anual de saúde comportamental ainda não tenha se popularizado nos Estados Unidos, alguns estados, entre eles Massachusetts, Connecticut e Colorado, aprovaram leis que obrigam os planos de saúde a cobrir avaliações de saúde mental, assim como fariam com exames físicos anuais, sem coparticipação.
“É mais do que uma simples triagem”, diz Cody Hostutler, diretor clínico de integração de saúde comportamental do Nationwide Children’s Hospital, em Ohio, que apoiou um projeto de lei semelhante em seu estado. “Se fizermos isso bem, será uma oportunidade real de fortalecer a resiliência e promover o bem-estar.”
A ideia é detectar os problemas antes que se transformem em uma crise, desenvolver maior autoconsciência e conhecer melhor os recursos disponíveis para ajudar a preservar a saúde mental ao longo do tempo, disse Hostutler.
Médicos de família costumam fazer triagens para o consumo nocivo de álcool ou drogas, depressão e ansiedade, seguindo diretrizes elaboradas por uma força-tarefa nomeada por uma agência do governo federal. Se você receber um questionário, é importante responder com sinceridade, afirma Hostutler.
Mas os médicos não são necessariamente obrigados a seguir essas diretrizes; portanto, talvez você nunca tenha conversado sobre esses assuntos com seu clínico-geral.
Nesse caso, “eu recomendaria que você tocasse no assunto”, diz Kisha N. Davis, presidente da Academia Americana de Médicos de Família. É possível até marcar uma consulta especificamente para essa finalidade, em vez de tentar encaixar a conversa em um exame físico anual, sugeriu ela, mas, na maioria dos estados, essa consulta não estará isenta de coparticipação.
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Há muitas maneiras de iniciar a conversa, diz Davis. Por exemplo, você poderia dizer: “Tenho me sentido mais estressado e gostaria de entender melhor isso”. Ou: “Sei que normalmente nos concentramos na minha saúde física, mas também podemos conversar sobre como estou emocionalmente?”.
Seu médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental que ofereça terapia individual ou sugerir um grupo de apoio. Outra possibilidade é conversar sobre sono, exercícios, técnicas de atenção plena, alimentação ou a eventual necessidade de tomar um medicamento psiquiátrico. Nos Estados Unidos, a maioria dos antidepressivos e ansiolíticos é prescrita por clínicos-gerais.
No caso de pacientes com 65 anos ou mais, também deve ser incluída uma breve avaliação da memória para detectar comprometimento cognitivo, diz Davis, e o Medicare cobre esse procedimento durante a consulta anual de bem-estar. Um estudo recente constatou que essas consultas desempenham um papel importante no aumento da prescrição de medicamentos para demência.
“O cuidado com a saúde mental não se resume a tratar doenças; trata-se também de preservar o bem-estar”, acrescentou ela.
Para se preparar para a consulta, é importante observar mudanças em seu bem-estar emocional, assim como você prestaria atenção a sintomas físicos, diz Christine M. Crawford, diretora médica da Aliança Nacional sobre Doenças Mentais.
Por exemplo, ela sugeriu perguntar a si mesmo: “Tenho ficado mais irritado e sido mais ríspido com as pessoas?”. Ou: “Estou me sentindo mais distante emocionalmente do que de costume?”.
Se quiser entender melhor seus sintomas, você pode usar ferramentas de triagem on-line, como as oferecidas pela Mental Health America, ou entrar em contato com a linha de apoio da NAMI para obter apoio emocional e informações sobre recursos disponíveis.
Quando estiver pronto para marcar uma consulta, o Instituto Nacional de Saúde Mental oferece orientações sobre como conversar com um profissional de saúde a respeito de sua saúde mental.
Reservar um momento para refletir sobre seu bem-estar emocional “é algo que não somos ensinados a fazer”, diz Crawford.
Mas deixar problemas menores sem atenção pode acabar prejudicando sua capacidade de realizar as tarefas necessárias no dia a dia, “da mesma forma que aconteceria se sua perna estivesse doendo”, acrescenta ela.
Autor: Folha
